Lihas-skeleti süsteemi üks raskemaid patoloogiaid on puusaliigese koksartroos. Kui meditsiiniasutusse visiit hilineb, võib haigus progresseeruda - kuni ägeda valusündroomi ilmnemiseni, mida valuvaigistitega ei saa leevendada, ja liigese motoorse võime täieliku kadumiseni.
Selles artiklis räägime üksikasjalikult kõigist selle patoloogilise protsessi tagajärgede, selle etappide ja ennetavate protseduuride kõrvaldamisega seotud nüanssidest.
Mis on puusaliigese koksartroos?
Me räägime puusaliigese degeneratiivsest-düstroofsest haigusest raskel kujul, mis võib esile kutsuda liigese funktsionaalse võime rikkumise kuni selle täieliku kadumiseni. Manifestatsiooni sageduse poolest on koksartroos põlveliigese deformeeriva artroosi järel teisel kohal.
Puusaliigese koksartroosiga kaasneb kõhre degeneratiivne kahjustus, patoloogiliste kasvajate ilmnemine, luu resorptsioon, põletikulised protsessid ja muud tüsistused.
See tähendab, et seda patoloogiat iseloomustab kogu liigese kahjustus, mis hõlmab kõhrekoe, sünoviaalkihti, subkondraalset luuplaati, lihasstruktuure, kapslit ja sidemeid.
Samuti eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- Primaarne koksartroos. Seda peetakse puusaliigese kõige levinumaks vaevuseks. Vanematel inimestel ilmneb see patoloogia vanusega seotud muutuste taustal;
- Sekundaarne koksartroos. Avaldub mis tahes haiguse tagajärjel.
Koksartroosi põhjused
Patoloogia arengut võivad provotseerida välised, omandatud ja pärilikud põhjused.
Eelkõige võib koksartroos avalduda puusaliigese kaasasündinud alaväärtuslikkuse, degeneratiivsete-düstroofsete muutuste, traumade, põletikuliste protsesside, reieluupea luuüdi nekroosi, ainevahetushäirete, geneetiliste tegurite, vanusega seotud muutuste, rasvumise taustal. , veresoonte kõrvalekalded ja töö rasketes tingimustes.
Tuleb märkida, et peaaegu kõik liigesstruktuurid on põletikulised.
Puusaliigese koksartroosi 3 arenguetappi
Patoloogilise protsessi arengu käigus suureneb liigesevedeliku viskoossus, mis põhjustab mikropragude ilmnemist ja põhjustab kõhre pinna dehüdratsiooni. See omakorda aitab kaasa krõmpsumise ja piiratud liikumisvõime ilmnemisele. Selliseid ebameeldivaid ilminguid tunneb inimene igapäevase stressi ja füüsilise tegevuse ajal. Kui surve alajäsemetele suureneb, kohandub kurnatud liiges sundasendiga ja hakkab hävitama lähedalasuvaid struktuure.
Praegu on haigusel kolm arenguetappi:
- Esiteks. Puusaliigese koksartroosil on selles staadiumis kerged sümptomid, mis on vastuolulised ja ilmnevad kahjustatud piirkonnas. Samal ajal säilib motoorne aktiivsus ja valu leevendamiseks piisab ravimite võtmisest;
- Teiseks. Kui patsiendil avastatakse puusaliigese koksartroos 1. staadiumis, ei põhjusta haigus erilist ebamugavust, kuid kui rääkida haiguse 2. staadiumist, siis sümptomid muutuvad tugevamaks. Valu muutub intensiivsemaks ja hakkab kiirgama teistesse kehaosadesse. Mootorvõime halveneb oluliselt, mis muutub eriti märgatavaks pärast pikaajalist kõndimist või suurenenud füüsilist pingutust;
- Kolmandaks. Kui puusaliigese 2. astme koksartroos on endiselt ravitav, muutub patoloogia kolmandas etapis krooniliseks. Sellega kaasneb pidev valu ja see kandub üle keha alumisse ossa. Patsient kaotab võime liikuda ilma karkudeta. Nõuetekohaste ravimeetmete puudumisel tekib kõhre- ja lihasstruktuuride atroofia.
Koksartroosi tüübid
Puusaliigese patoloogia klassifikatsioon põhineb ühel kriteeriumil - kuidas haigus tekkis luu- ja lihaskonna süsteemis. Haiguse alguse võivad vallandada kaks peamist riskitegurit – geneetiline ja vanusega seotud muutuste tõttu omandatud. Sõltuvalt esinemise allikast jaguneb patoloogiline protsess ka mitmeks tüübiks:
- Primaarne koksartroos. See patoloogia avaldub puusa piirkonnas ja on omandatud. Algstaadiumis mõjutab see sünoviaalkapslit, seejärel läheb see liigest ümbritsevate kudede piirkonda. Riskifaktoriteks on suurenenud surve vaagnaluudele, liigne füüsiline aktiivsus ning põletikukollete esinemine alajäsemetes ja selgroos. Degeneratiivsed kahjustused on koondunud kudedesse, mis on juba muutunud;
- Sekundaarne koksartroos. See anomaalia on pärilik. See avaldub liigestes ja lihasluukonnas. Patoloogilise protsessi areng võib alata juba emakas pärast naise vigastuse saamist, samuti reieluu pea luuüdi nekroosi taustal.
Esinemisest tingitud koksartroosi tüübid:
- Nakkusjärgne. Tuvastatud tagajärgede olemasolul pärast nakkushaigusi;
- Posttraumaatiline. Diagnoositud tüsistuste korral pärast jäseme vigastust;
- Dishormonaalne. Tekib ainevahetushäirete või ravimite üleannustamise taustal;
- Involutiivne. See ilmneb üle 50-aastastel inimestel keha vananemise tõttu.
Diagnostilised meetmed
Kui kahtlustate puusaliigese 1. või 2. astme koksartroosi, peate enne ravi alustamist läbi viima keha täieliku läbivaatuse. Samuti on oluline konsulteerida ortopeediga, kes teeb läbivaatuse, annab soovitusi laboriuuringuteks ja koostab tõhusa raviplaani. Tavaliselt piirduvad diagnostilised meetmed järgmiste protseduuridega:
- Radiograafia. Võimaldab uurida kõhrede vahe parameetreid, diagnoosida patoloogiliste kasvajate olemasolu ja hinnata ka reieluupea seisundit;
- Ultraheli. Võimaldab jälgida luustruktuuride ja sidemete muutuste etioloogiat, samuti uurida patsiendi seisundi dünaamikat ja määrata anomaalia arenguastet;
- CT. Võimaldab saada üksikasjalikumat teavet nende vahetus läheduses asuvate liigeste ja kudede seisundi kohta;
- MRI. See meetod annab üksikasjaliku pildi puusaliigese kõigi struktuuride seisundist.
Puusaliigese koksartroosi ravi
Kui patsiendil on diagnoositud 1-2 kraadine puusaliigese koksartroos, on konservatiivsete meetoditega võimalik saada tõhusaid tulemusi. Selline teraapia määratakse patsiendile individuaalselt ja see hõlmab mitmeid tehnikaid, mis ainult koos annavad positiivse efekti. Seega, kui patsiendil diagnoositakse puusaliigese koksartroos 1 või 2 kraadi ja täheldatakse vastavaid sümptomeid, võib soovitada järgmisi meetmeid:
- Ravimite kasutamine;
- Füsioterapeutilised protseduurid;
- Lööklaineteraapia;
- Füsioteraapia.
Positiivse dünaamika saavutamiseks konservatiivsete meetodite abil tuleks kõrvaldada põhjused, mis kutsusid esile puusaliigese koksartroosi esinemise. Kõigepealt peaksite vähendama kehakaalu, mis vähendab liigese koormust ja minimeerib degeneratiivse-düstroofilise protsessi edasise arengu tõenäosust.
Lisaks peaksite loobuma tubakatoodete kasutamisest ja suurendama füüsilist aktiivsust, vältides liigset pingutust. Patoloogia progresseerumise vältimiseks soovitavad eksperdid kasutada ortopeedilisi seadmeid (ortoosid ja sidemed). Need võimaldavad teil liigest kindlalt fikseerida ja pakkuda vajalikku tuge füüsilise tegevuse ajal.
Ravimid
Ravimid määratakse ka individuaalselt. Reeglina soovitatakse patsientidel võtta järgmisi ravimeid:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need ravimid võimaldavad teil saada topeltefekti: leevendada valu ja kõrvaldada põletikuline protsess;
- Kondroitiini, glükoosamiini ja kollageeni sisaldavad preparaadid. Need võimaldavad teil aktiveerida kõhre taastamisprotsesse;
- Steroidhormoonid. Tugeva põletikuvastase toimega ravimid. Kasutatakse olukordades, kus MSPVA-d ei ole oluliselt tõhusad;
- Lihasrelaksandid. Ravimid, mis leevendavad lihastoonust, mis on vajalik tingimus suurenenud intensiivsusega valu leevendamiseks;
- Vahendid, mis normaliseerivad vereringetja liigese lähedal asuvate kudede trofismi parandamine;
- B-vitamiin. Seda vitamiini sisaldavad kompleksid on ette nähtud närviülekande parandamiseks, mis on eriti oluline, kui mõjutatud struktuurid suruvad lõppu kokku.
Olulise intensiivsusega valu korral on soovitatav teha ka periartikulaarseid blokaade. Need viiakse läbi ainult professionaalsete spetsialistide järelevalve all kliinilises keskkonnas. Sel juhul süstitakse liigesesse spetsiaalseid lahuseid steroidhormoonide ja anesteetikumidega.
Puusaliigese koksartroosi võimlemine
Eriti tõhusad motoorsete funktsioonide taastamiseks ja lihasspasmide vähendamiseks on spetsiaalsed harjutused, mida soovitatakse teha puusaliigese koksartroosi korral. Tänu optimaalselt valitud koormusele on võimalik valu leevendada ja liigutuste amplituudi suurendada. Lisaks võimaldab korralikult koostatud kompleks vältida atroofilisi protsesse lihastes ja leevendada spasme, kui haiguse taustal täheldatakse närvilõpmeid.
Samuti aitab puusaliigese koksartroosi võimlemine parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas ja kiirendada taastumisprotsesse.
Harjutuste valimisel peab spetsialist võtma arvesse puusaliigese hävitamist ja patsiendi füüsilist seisundit.
Füsioterapeutilised meetodid
Massaažiprotseduurid ja füsioteraapia võivad anda erilise valuvaigistava, põletikuvastase ja dekongestiivse toime. Samuti aitavad need säilitada jäsemete lihastoonust, vältides atroofilisi protsesse.
Puusaliigese kõrvalekallete korral tehakse järgmised protseduurid:
- UHF;
- Laseriga kokkupuude;
- Ultraheli ravi;
- Magnetoteraapia;
- Kokkupuude alalisvooluga koos ravimitega;
- Parafiinravi;
- Fonoforees.
Ülaltoodud ravi annab positiivse efekti ainult siis, kui patsiendil on diagnoositud koksartroos algstaadiumis.
Koksartroosi lööklaineteraapia
Esimese või teise etapi koksartroosi korral annab lööklaine ravi märkimisväärse positiivse dünaamika. Näiteks 10-15 lööklaineteraapia protseduuriga saab 2. staadiumi patoloogiale iseloomulikke negatiivseid ilminguid vähendada haiguse algfaasi tunnusteks.
Oluline on mõista, et ainult õigeaegsed raviseansid võivad anda parima taastumisefekti. Samal ajal on võimalik vähendada SWT protseduuride arvu.
Mõjutatud liigese lööklainetega mõjutamisel on aga peamine positiivne aspekt võime normaliseerida vereringet, mis hõlbustab taastumisprotsessides osalevate oluliste toitainete kiiremat tarnimist puusaliigese erinevatesse struktuuridesse.
Lisaks on lööklaineteraapia osana võimalik purustada patoloogilisi luukasvasid, mis aitavad kaasa liigesekudede olulisele ärritusele ja takistavad regeneratsiooni.
Kliinikutes tegutsevad erialase kogemusega füsioterapeudid ja neuroloogid. Nad oskavad vabalt töötada uusimate füsioterapeutiliste meetoditega, mille hulka kuulub ka lööklaine meetod. Lisaks on spetsialistidel oskus töötada kaasaegsete seadmetega. See annab garanteeritud positiivse efekti ja võimaldab lühendada raviperioodi.
Kirurgia
Kahjuks viivitavad paljud patsiendid meditsiiniasutusse pöördumist ja pöörduvad spetsialisti poole alles siis, kui puusaliiges hakkavad ilmnema pöördumatud protsessid.
Haiguse kaugelearenenud kolmanda või neljanda staadiumi korral on ainus tõhus meetod operatsioon. See taastab motoorsed võimed ja kõrvaldab ägeda valu, st parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Reeglina on operatsioon ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Suurenenud intensiivsusega valulikud aistingud, mida ei saa ravimitega leevendada;
- Interartikulaarse ruumi puudumine;
- Reieluukaela terviklikkuse rikkumine;
- Füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piiramine.
Arvestades liigesekahjustuse intensiivsust ja muutusi luukoes, võib patsientidele määrata järgmist tüüpi sekkumisi:
- Artrodees. Sekkumine, mis tekitab liigese täieliku liikumatuse. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid metallplaate;
- Osteotoomia. Kirurgiline sekkumine, mis koosneb reieluu kunstlikust murrust selle telje sirgendamiseks. Saadud osad asetatakse kõige optimaalsemasse asendisse, mis võimaldab eemaldada kahjustatud liigesest liigse koormuse;
- Artroplastika. Ainus meetod, mille abil on võimalik taastada kogu puusaliigese funktsionaalsus ja saavutada patsiendi täielik taastumine. Pärast selle koksartroosi kõrvaldamise meetodi kasutamist unustab inimene liigestega seotud probleeme 20-30 aastaks.
Meditsiinikeskused teevad kirurgilisi protseduure igasuguse keerukusega puusaliigese piirkonnas. Neid viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kasutades kaasaegseid tööriistu ja tehnoloogiat, mis välistab sekkumise käigus tekkinud vead.
Haiguse tüsistused
Kui patoloogiline protsess on kaugelearenenud, on liigeste liikuvus oluliselt piiratud, inimene kaotab võime kõndida ja enda eest hoolitseda ning täheldatakse patoloogilist kudede sulandumist. Veelgi enam, sellisel anomaalial võib olla ebasoovitav mõju kõnnakule, mis on põhjustatud lonkamisest ja jäseme suuruse vähenemisest.
Ennetavad tegevused
Puusaliigese valuga patsiente peab jälgima spetsialist ning kasutama töö ja kehalise aktiivsuse tegemisel spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid. Lisaks on pärast operatsiooni vaja läbida radiograafia 3 korda aastas, et jälgida liigese seisundit.